Archive for november, 2007

Egyéni érdek és felelősség

Mi a közös az elsődleges prevencióban, a másodlagos prevencióban és a nyugdíjban?

Az egyéni érdek!

Miről is van szó? Jó száz évvel ezelőtt még a különböző fertőzések tizedelték az embereket, a mainál jóval korábbi életkorban halt meg a nagy átlag. Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően – pl. antibiotikumok – napjainkra ezek a 'régi' betegségek és halálokok teljesen eltűntek. A mai ember már sokkal tovább él és egészen más körülmények között: civilizáltan, városokban, szmogban, mozgás nélkül, korlátlan mennyiségű és bizonytalan minőségű élelmiszerekkel, stb.

Azok a kórformák, melyek napjainkban tizedelik az embereket az ún. civilizációs betegségek: szív-érrendszeri és daganatos betegségek.
Ezek már nem valamilyen kórokozó baktérium ténykedése révén jönnek létre, hanem javarészt megdolgozunk értük minden nap, keményen nem mozogva, dohányozva, stresszelve, gyorsétkezve.
Ezeknek a betegségeknek a megelőzésére így nincs is más mód, csakis az egyéni felelősségvállalás, életmód változtatás. Ez a primer prevenció, amikor úgy élünk, hogy mindennapi szokásainkkal ne a betegségek felé tuszkoljuk magunkat, hanem éppen ellenkezőleg, az egészséges, hosszú, minőségi élet felé.

Mivel betegségek bárkinél előfordulhatnak, ezért itt nyer jelentőséget a másodlagos prevenció, vagyis a betegségek időben történő felfedezése, amikor azok még aránylag kevés erőfeszítéssel és költséggel visszafordíthatóak, a páciensek élete, életminősége megmenthető. Ez a SZ.É.P. program igazi jelentősége is!

Na, de hogyan jö ide a nyugdíj??

Magyarország lakossága egyre inkább elöregszik: egyre kevesebb aktív ember tart el egyre több nyugíjjast, mindaddig, amíg ez a rendszer a közeli jövőben össze nem omlik.
Mi köze van ennek az előbbiekhez? Az, ahogyan rajtunk múlik egészségünk és életünk minőségének alakulása, rajtunk múlik az is, hogy öreg napjainkra, ne maradjunk pénz nélkül!

Sajnos Magyarországon az államszocializmus örökségét orvosként is látom a mindennapokban: majd az orvos meggyógyít, majd az állam gondoskodik rólunk….

Nem! Csak mi tudjuk magunkat meggyógyítani, csak mi vagyunk felelősek egészségünk és életünk alakulásáért, ahogy mi vagyunk felelősek azért, hogy nyugdíjas korunkban legyen miből megélnünk.

Ez a mi egyéni érdekünk és felelőségünk.

Tehát látszólag különböző dolgokról van szó, melyeket mégis az egyéni felelősségvállalásunk köt össze. Vegyük kezünkbe sorsunkat, tanuljuk meg, hogy hogyan és hajtsuk végre a szükséges változtatásokat, hogy olyan életünk legyen, amilyet szeretnénk!

Életmódváltás vagy önbecsapás?

A prevencióért elkötelezett orvosként nagyon örülök a SZ.É.P. rendezvénynek, azonban had hívjam fel a figyelmet néhány gyakorlati részletre – klinikai tapasztalataim alapján.

Bízom benne, hogy a résztvevők és a blog olvasói minél többen döntik el, hogy változtatnak életmódjukon, amely hosszú távon életüket, egészségüket határozza meg.

Tegyük fel, hogy valaki úgy dönt, Ő bizony változtat. Emberek vagyunk, így a legkisebb befektetéssel szeretnénk a legnagyobb előnyt és hasznot elérni.

Vajon hogyan gondolkozunk tehát?

"Vajon mi lehet az, ami már egészséges és első lépésnek jó lesz – ugye fő a fokozatosság?" Innen már nagyon rövid út vezet a táplálék kiegészítőkig, legyen az tabletta, kapszula, tea, vagy bármi egyéb. Nagyon vonzó benne, hogy napi 1-2x kell bevenni egy kis adagot, de ezen kívül mást nem is kell tennem és nyugodt lelkiismerettel mondhatom el, hogy változtattam, teszek az egészségemért valamit.

Ilyenkor már csak azon érdemes elgondolkozni, vajon a külvilág felé akarunk valamilyen látszatot kelteni, vagy valóban a saját hosszútávú egészségünk és életminőségünk érdekében akarunk cselekedni?

Engedj meg egy szemléletes példát. Az életmód olyan, mint a gravitáció: ha hiszünk benne, ha nem, akkor is hat. Ha kilépünk a 10. emeletről, akkor elkezdünk zuhanni a föld középpontja felé. Ha egészségtelen, önromboló életmódot élünk, akkor előbb-utóbb megjelenik annak eredménye is, egy betegség.

Amit gyógyulni szándékozó betegeknél, vagy életmódjukon változtatni szándékozóknál leginkább látok az a fenti példánál maradva olyan, mintha apró angyalszárnyakkal lépne ki valaki a 10. emeletről, bízva abba, hogy ettől nem zuhan le.

Úgy gondolom, az egészségünk megőrzése, vagy a gyógyulásunk miatt megkezdett életmódváltásnak is van egy olyan fizikai minimuma, ami alatt nincs is értelme megkezdeni azt. (Ugye a gravitációnál ez a fizikai minimum egy ejtőernyő, vagy egy siklórepülő – azokkal már nem zuhanunk le.)

Lássuk tehát, hogy szerintem melyek az életmód váltás minimum kritériumai:

1, A TV nézés drasztikus csökkentése: a TV egyfajta szellemi kábító és butító szer. Abszolút hasznontalan és rengeteg időnket veszi el magunktól, a családunktól, képességeink fejlesztésétől, a sporttól és minden egyéb hasznos dologtól. Csökkentsük a TV nézést: legyen olyan nap, amikor be sem kapcsoljuk.

2, Testmozgás: a séta és a bevásárlás nem testmozgás, semmit sem ér. A testmozgás ott kezdődik, hogy megizzadunk, felmegy a pulzusunk, kalapál a szív és fújtat a tüdő. Heti minimum 2-3x egy óra. Például súlyok emelgetése nem sport, viszont az a futás, kerékpározás, túrázás, intenzív gyaloglás – minden, ami az állóképességet javítja, pláne, ha mindezt friss levegőn tesszük

3, Egészséges táplálkozás: a táplálék kiegészítők fogyasztása nem az! Felejtsük el őket! Az egészséges táplálkozás csúcsa, amikor szombatonként kimegyünk a MOM Művelődési ház udvarán szervezett biopiacra és ott szerezzük be élelmiszereink javát. Belátom, hogy ez anyagilag nem mindenki számára érhető el.
Ha nem bio, akkor is ételeinket frissen megvásárolt alapanyagokból készítsük el, mondjuk a TV nézésnél megspórolt időből és hagyjuk a gyorsételeket.
Felejtsük el a sót és a cukrot. Szoktassuk át magunkat úgy, hogy a sót is fűszerként, kis mennyiségben használjuk.
Vegyünk egy jó szakácskönyvet, érezzük meg a főzés örömét, a játékot az ízekkel, a családdal elköltött vacsora hangulatát.
Vegyünk és együnk sok zöldséget, nyersen salátaként. Használjunk olívaolajat.
Rendkívül sok primitíven egyszerű és ugyanakkor rendkívül ízletes recept létezik.
Csak kevés húst fogyasszunk, az is szárnyas, vagy hal.

4, A cigarettázás elhagyása: ezt csökkenteni nem lehet, csak elhagyni. Kiváló volt a videó itt a blogban.

5, Minimális alkoholfogyasztás: itt már nem mondanám, hogy ne igyunk alkoholt. Sőt kevés jó minőségű és jól megválasztott bor egy vacsora elengedhetetlen része, azonban ez nem lehet több napi 1-2dl-nél.

6, Szűrővizsgálatokon való rendszeres részvétel.

Azt gondolom ez a legfontosabb 6 pont. Aki ezeket mind-együtt elkezdi beépíteni a mindennapi életébe, az valóban olyan életmód változtatás útjára lép, ami jó egészségben és jó életminőségben nyilvánul meg. Egyébként, ha nem vagyunk hajlandóak felemelni a fenekünket és csak bekapunk néhány pirulát, akkor becsapjuk magunkat és környezetünket is, és mi lepődünk meg legjobban, amikor beüt a baj.

SZ.É.P. szombat Győr

Sor vagy sorszám?

Többen panaszkodtak felháborodva, mi az, hogy már nincs több sorszám, miért nem kerülhetnek sorra, máshol is hosszú sorok vannak, itt miért nincs?
Az első rendezvény után úgy döntöttem, sorszámos rendszert vezetünk be, hogy elkerüljük a tülekedést, vitatkozást. Jó döntés volt, mert pácienseinknek nem kellett hosszú órákat előttünk álldogálniuk, hanem mielőtt sorra kerültek volna más szűrésekre is ellátogathattak. Így standunk előtt csak kevesen voltak, akik arra vártak, hogy esetleg bekerülhetnek. Sokuknak sikerült: türelem szűrést terem.
Egyébként az elégedetlenkedőknek azt üzenem, hogy semmilyen rendszerrel nem lehet megoldani azt, hogy egy nap alatt 300 embert vizsgáljunk meg, amikor csak 150 fér bele. A következő alkalmakkor is sorszámokat fogunk osztani.

Budapesti páciensek

Több olyan pácienst is megvizsgáltunk, akik a budapesti rendezvényen már nem kerültek sorra. Ők kivárták a sort akkor is – feleslegesen – és leutaztak Győrbe, kivárták a sorukat itt is, majd haza utaztak. Örülök az elszántságuknak, de nem lett volna jóval olcsóbb ennél a megoldásnál, ha bejelentkeznek hozzánk a budapesti rendelőbe, ahol ugyan fizetni kell, de várakozni nem és negyed óra alatt túl lettek volna a szűrésen? Furcsák vagyunk néha. Így lesz az ingyenes jóval drágább, mint a fizetős.

2 melanoma

Így néz ki két melanoma. Csak okulás képpen.

Debrecen, SZ.É.P.-bőrrákszűrés: tömeg volt, rosszindulatú daganat nem

A SZ.É.P. szombat debreceni állomásán 64 pácienst vizsgáltunk meg a szakma szabályai szerint alaposan, tetőtől talpig, de a program végén még legalább 20 fős tömeg volt a stand előtt, valamint egy nagy adag feszültség, hogy ki volt ott hamarabb.
A vizsgáló orvos ezért úgy döntött, hogy megnézi azokat az elváltozásokat, amelyeket a páciensek mutatni akartak. Ők persze nem kaptak leletet a vizsgálatról, hiszen nem tudhatjuk, hogy mi volt még a bőrükön.
Rosszindulatú daganatot egyet sem találtunk. Láttunk néhány szabálytalan anyajegyet, akiknek a gazdáit kontrollra hívtuk vissza.
A következő állomás Győr, komoly edzésekkel készülünk az eseményre.

…pont egy orvos miatt…

Nagyon szigorúan tartom magam ahhoz a szakmai elvemhez, hogy egy pácienst vagy tetőtől talpig megvizsgálok, vagy sehogy.
Mindegy, hogy ki mit akar mutatni, én értek hozzá, hogy mire kell figyelni a bőrén. A páciensek legtöbbször banális bőrelváltozásokra figyelnek fel, míg az életveszélyes melanomát észre sem veszik.

Egyetlen személy volt a SZ.É.P. szombaton, akinél nem tudtam érvényesíteni ezt az elvemet és éppen egy orvos kollegánál.
Hiába mondtam a főorvos-docens asszonynak, hogy vetkőzzön le, nem volt rá hajlandó, csak egy valamit mutatott meg. Az persze semmiség volt.
Tekintettel a titulusára és a korkülönbségre megadtam magam és csak remélni tudom, hogy nem volt más a bőrén, amiből komoly gondja lehet.
Elképesztő, hogy pont egy orvos nem értette meg, hogy mi az alapos vizsgálat jelentősege.

SZ.É.P. eredmények – Budapest

A SZ.É.P. szűrési napon végül gigászi küzdelemben 97 személyt vizsgáltam meg.
Összesen 8 páciensen 12 bőrrákot találtam.
Egy esetben javasoltam egy nagyon csúnya és szabálytalan anyajegy miatt megelőző célú kimetszést, ugye, hogy véletlenül se legyen belőle melanoma.
Melanomát nem találtam.

Örültem a nagyszámú érdeklődőnek és engem is megleptek az eredmények.

A SZ.É.P. program saját blogja megtalálható ide kattintva.

SZ.É.P. szombat – Budapest

Nyitás előtt kongott a körcsarnok. Vajon lesznek érdeklődők? Csak egyszer-kétszer hallottam a programról a médiumokban, pedig résztvevőként még figyeltem is rá?
Jött az első hír, hogy a bejárat előtt sor kígyózik. Aztán eljött a nyitás pillanata és mintegy varázsütésre megtelt a tér.
A standunk előtt hosszú sor alakult ki, legalább 20-30 méteres és az emberek hármasával álltak.
Úristen, mi lesz itt?!
Elkezdtük a munkát, nem volt megállás. A kilencedik páciensnél már 8 bőrráknál tartottunk – persze mindez három páciensen.
Néhány óra múltán, amikor már láttam, hogy milyen tempót bírunk, kiszámoltam, hogy a hátralévő időben hány páciens fog beleférni: még 50. Kiszámoltuk ki az 50. Akik utána álltak, elmondtam, hogy sajnálom, de már nem fognak beleférni. Szétszéledtek.
Amikor ismét a sorra pillantottam az ugyan olyan hosszú volt. Később a rendezők állítottak egy hosszteszt a sor végére, de feladta: hiába mondta, hogy ne álljanak mögé, nem figyeltek rá.
Telt az idő, nem fogyott a sor. Eleinte a szervezők próbálták a várakozókkal közölni, hogy a szűrésnek sajnos fizikai korlátai vannak, ami az idő és az én erőnlétem.
Végül megjelent 4-5 marcona fiatalember, akik sorfalat álltak a standunk előtt. Orvosként képtelen lettem volna az egészségükért aggódó és tenni vágyó páciensek szemébe nézni és azt mondani nem vizsgálom meg őket. Szerencsére ezt megtették helyettem, de így is elég kellemetlen volt.
Ráadásul előző nap futóversenyen voltam és másnap is futóversenyre mentem, de egy verseny nem érhet fel az aznapi tempómmal.
10 óra alatt 10 percet pihentem, de tetszett.

A SZ.É.P. program saját blogja megtalálható ide kattintva.