Melanoma blog

A mai napon volt nálam egy páciens, aki egy olyan bőrképlettel jött, ami nagyjából két hónapja növekszik a hasán és amit vérhólyagnak gondolt.
Esete jó tanulsággokkal szolgál, ezért úgy döntöttem, hogy szentelek neki pár mondatot.
Először is ez az elváltozás nagyszerűen szemlélteti a bőrdaganatok legfőbb jellemzőit, így alkalmas arra is, hogy a melanoma anatómiáját bemutassam rajta.

A képen a kék vonal mutatja az eredeti anyajegy területét, amit a páciens még csak nem is észlelt. A melanoma megjelenése sem tűnt fel neki az anyajegyben, annak ellenére, hogy ez a hasán volt, nem pedig olyan nehezen látható helyen, mint például a háta közepe.

A piros vonal szemlélteti a melanoma kezdeti növekedési szakaszát, ahogy a daganat vízszintesen terjed a széleken. Ez szintén felfedezetlen maradt a páciens számára.
A melanoma kezdeti növekedési fázisa akár 2-5 évig is eltarthat, ritkán viszont ennél jóval rövidebb is lehet, vagy akár teljesen hiányozhat, mint pl. noduláris melanomák esetén, de ez meglehetősen ritka. E viszonylag hosszú idő alatt van arra esély, hogy a melanomát még olyan korai stádiumában ismerjük fel, amikor egy egyszerű eltávolítás nagy valószínűséggel teljes gyógyulást eredményez.

A következő szakasz – melyet a képen a fehér vonal jelöl – a függőleges irányú komponens növekedése. Ez a daganatos sejtek a mélybe történő terjedésének időszaka. A legtöbb esetben ez a melanoma kezdeti, vízszintes növekedési szakasza után jelenik meg. Ez a daganat növekedésének a veszélyes fázisa, amikor a daganatos sejtek behatolnak a bőr mélyebb rétegeibe, amely már vérerekkel átszőtt terület. Ez adja meg annak a lehetőségét, hogy a daganat a véráramon keresztül eljusson távolabbi testrészekbe is, és ott áttéteket adjon. Ha ez még a daganat eltávolítása előtt bekövetkezik, sajnos a kilátások igen rosszá válnak.

„Mi lett volna, ha a hátamon van? Most nem lennék itt.” – mondta a páciensem.

Igen, valóban ez a kihívás. Így menthet életet a szűrővizsgálat, amikor még nincsenek tünetek és a páciens ’csak úgy’ eljön – a biztonság kedvéért. Ez történt az egyik terhesség után visszatért páciensünknél is, aki csupán annyit látott egyik anyajegyén, hogy az mintha az nőtt volna. Mindannyiunknak számolnunk kell a melanoma lehetőségével, amikor valami új jelenik meg vagy változik bőrünkön… és érdemes odafigyelni a testünk kevésbé látható részeire is.

Aki még nem járt nálunk anyajegy vizsgálaton, soknak gondolhatja azt a néhány hetet, amit a lelet elkészültére várni kell, mi azonban azt gondoljuk, megéri, amit a számos megmentett élet is bizonyít.

Egyedülálló technológiánknak köszönhetően nem csak a helyszínen tekinti át az anyajegyeket egy szakorvos, hanem a részletes bőrtérkép elkészülte után kiértékelő központunkban még egy szakorvos alaposan, egyesével átvizsgálja az összes anyajegyet. Ily módon, az általunk diagnosztizált melanomák több mint harmadát a kiértékelő orvos véleményezte, amit előtte sem a páciens, sem a szűrést végző orvos nem vett észre. Ezek a páciensek a képek kiértékelése nélkül negatív lelettel távoztak volna tőlünk.

Ez adja a kiértékelés és az összehasonlító elemzés lényegét. Ez egy rendkívül részletes és felelőségteljes munka, ami ráadásul meglehetősen időigényes is.
Akinek ez a néhány hét bármilyen okból túl sok idő, felár ellenében kérhet elsőbbségi leletet, így a végleges eredményre nagyjából egy hetet kell várni.

A lelet az alábbiakat tartalmazza:
• szakorvosi javaslatot,
• megfigyelendő anyajegyeket,
• esetleges műtéti javaslatot,
• a páciens rizikóját emelő és nem emelő tényezőket,
• a kontroll vizsgálat javasolt időpontját,
• hasznos tanácsokat a bőrdaganatok megelőzésével, fényvédelemmel, D-vitamin-hiánnyal kapcsolatban,
• a páciens vizsgálata során talált egyéb bőrtüneteket.

Nagyon sok páciensünk van, aki az elmúlt közel 10 éven évi rendszerességgel eljár hozzánk. Van, akinek valahol ezen az úton az életét mentettük meg. Akinek magas a bőrrák rizikója, feltétlen szüksége van az anyajegyeinek a rendszeres vizsgálatára és természetesen, különös tekintettel a fenti sokkoló arányra, mi a bőrtérképes, összehasonlító technológiánkat tartjuk erre a legalkalmasabbnak.

Sokat lehet hallani a szépségiparban használt anyagokról és eszközökről, amelyek károsak lehetnek az egészségünkre. Ezek rendszerint megosztják a tudomány képviselőit. Nincs ez másként a manikűrözés kapcsán sem.

A manikűrszalonokban a hölgyeknek két választási lehetőségük van: hagyományos vagy gél lakk használata. Előbbi esetén szokványos körömlakkot alkalmaznak, aminek a száradási ideje akár egy óra is lehet. A száradási idő lerövidítése érdekében levegőt fújó, UVA fényt kibocsájtó eszköz használatát ajánlja sok szalon. A gél lakk előnye, hogy jóval tartósabb és nehezebben törik le. Ebben az esetben lakk helyett egy réteg színes gélt visznek föl, amit UVA fényt kibocsátó lámpával szárítanak meg. Gél lakk esetén az UV fény alkalmazása kötelező.

Az UVA fény itt ugyan az a típusú fény, mint amit a szoláriumok is kibocsátanak. Ez a fajta fény növeli a bőrrák kialakulásának kockázatát és a bőröregedést. 2009-ben az Amerikai Orvosi Egyesület folyóirata két középkorú nő esetéről számolt be, akik UV sugárzást kibocsátó körömszárító berendezést használtak, minek következtében bőrrák alakult ki a kézfejükön. A cikk megjelenését követően több kutatás történt a témában.

JAVA Bőrgyógyászat vizsgálatában 16 szalon 17 különböző fényforrásának egy látogatásra jutó UVA kibocsájtását mérték. A készülékeket öt különböző kéztartásban vizsgálták. Kutatásuk eredménye szerint mivel a minket ért UV sugárzás mértéke összeadódik, nagyobb teljesítményű készülékek használata esetén már mindössze 8 alkalom is elég a bőrkárosodáshoz.

Ezzel szemben Dr. Robert M. Sayre, Ph.D. , (SPF rendszer egyik kidolgozója) méréseik szerint az UV sugárzást kibocsájtó körömszárító lámpák biztonságosabbak, mint a szolárium vagy a természetes napfény. Ezek a lámpák ugyanis kizárólag UVA-1-et bocsájtanak ki, ami az ultraviola spektrum legbiztonságosabb részén helyezkedik el.
Az angol Newcastle Egyetemen tanító Brian Diffey becslése szerint, ha 44 000 nő háromhetente egyszer használja ezeket a lámpákat 40 éven át, közülük egynél alakulhat ki bőrrák.

A szolgáltatók is reagáltak a felmerülő kételyekre. A Bio Sculpture Gel például lámpáit az Ausztrál Sugárvédelmi és Nukleáris Biztonsági Ügynökséggel vizsgáltatta be, akik a hatályban lévő irányelvek figyelembe vételével biztonságosnak minősítették a terméket. Ezt a minősítést egy független labor is megerősítette a saját mérése alapján.
Láthatóan eltérőek a vélemények. Ha bennünk is kételyek merültek fel, használhatunk UV védelemmel ellátott krémet vagy kesztyűt a folyamat alatt. Dönthetünk úgy is, hogy inkább hagyományos manikűrt választunk és kivárjuk a száradási időt. Egyet azonban nem szabad elfelejteni: ha bármilyen elváltozást tapasztalunk, azonnal kérjük ki szakember tanácsát.

Források: Can a Manicure Increase Skin Cancer Risk? Medscape. Aug 20, 2014.

Általános megállapítás, hogy a népesség körében emelkedik a melanomás emberek száma, egy demográfiai csoportban azonban az áltagosnál nagyobb növekedés figyelhető meg, ők pedig a férfiak. Az Amerikai Dermatológiai Szövetség szerint kétszer annyi férfi hal meg melanomában, mint nő. Ennek okai között mind biológiai, mind szociológiai tényezők is szerepet játszanak.

A szövetség felmérése szerint a férfiak nőies tevékenységnek tartják a napvédők alkalmazását.
A nők már kislánykoruk óta abban nőnek föl, hogy fontos a fényvédelem, bőrük épségének és szépségének védelme. Ez olyan szinten beépült a mindennapok életébe, hogy ma már a nagy kozmetikumgyártó cégek, mint egy láthatatlan védelemként már UV védelemmel ellátott termékeket készítenek.

A Bőrrák Alapítvány 2012-es felmérése szerint, a férfiak fele nem használ naptejet, akik használnak, ők sem kennek magukra megfelelő mennyiséget a fényvédő termékekből. Ennél még elgondolkodtatóbb, hogy 80%-uk azt sem tudja, mennyit kéne használni. A bőrrák felfedezését és kezelését még egy jelentős tényező befolyásolja. A férfiak 70%-a nem tudja a bőrrák tüneteit és hogy milyen elváltozásokra kell figyelni .

Lisa Wade szociológus szerint az amerikai férfiak jelentősen többször és nagyobb mennyiségben fogyasztanak alkoholt, erősebb dohányosok, valamint több férfi használ illegális drogokat, mint a nők. Egészségügyi rizikójukat növeli, hogy sokkal kevésbé veszik igénybe a szakorvosi ellátást és a szűrővizsgálatokat, mint a nők.

A felmérések az amerikai lakosság körében folytak, azonban a magyar lakosságra nézve is sok hasonlóság fedezhető föl. Fontos tehát felhívni a férfiak figyelmét is arra, hogy odafigyeléssel és szűrővizsgálattal jelentősen csökkenthető a halálozások száma.
Ezek az adatok a Skin Canser Foundation megjelenítésében eredeti nyelven olvasható ezen a linken.

Sokan azt hisszük minket nem érhet baj… Néha azonban találkozunk olyan történetekkel, amelyek elgondolkoztatnak… Engem is érhet baj? Íme, egy eset, melynek főszereplője egy fiatal, életvidám, egészséges nő, aki ráadásul majdnem 2 évig a mi (MelanomaMobil) munkatársunk volt. Mint látjuk, ez sem jelent kivételt…

Ezt írta Noémi a melanoma eltávolítását követően.

„J. Noémi, 26 éves fiatal, pörgős, szingli lány vagyok, Tatabányán születtem és 4 éve már Budapesten lakom. Több évnyi multinacionális környezetben szerzett tapasztalat után, jelenleg egy szállítmányozó cégnél vagyok értékesítési vezető.

Mikor találkoztam először ezzel a szóval, hogy melanoma?

2010: Főiskolai diplomámat megszerezve lehetőseget kaptam a MelanomaMobil csapatánál marketing szakterületen elhelyezkedni. Sok-sok pácienssel tartottam a kapcsolatot, több ezer emberhez juttattuk el az üzenetünket: “a szűrés életet menthet”.

Soha nem gondoltam volna, hogy ez velem is megtörténhet…

2014: megtörtént…

Tisztán emlékszem arra a pillanatra, mikor a kontrollvizsgálatom leletét olvastam, benne az állt: megelőző célú eltávolítás. Gondolkodtam, bár a MelanomaMobil-os tapasztalataimból kiindulva, nem halogattam a műtétet…. Utána 9 napra egy váratlan telefonhívás fogadott a munkahelyemen, bevallom őszintén ott rögtön összeomlottam… Sosem gondoltam volna, hogy egy ártalmatlannak tűnő anyajegy képes lenne elvenni az ÉN életemet is…

Diagnosztizálásom után…”Clark 2 melanoma Breslow 0,23 mm”

Megtanultam, hogy mindent le tudok győzni, a félelmeimet és a betegséget egyaránt. A családom az életem, na meg a barátok nélkül nehéz lett volna ezt az időszakot átvészelni… Jókor jó helyen voltam, jó emberekkel és most büszkén viselem a műteteim nyomait.

Tanács, amit adhatok a 20as éveiben járó fiataloknak (IS): 

Ne dugjátok homokba a fejeteket, sajnos egyre több fiatal hal meg ebben a daganatos betegségben. Ez nem CSAK egy bőrrák… Ez egy nagyon komoly betegség, amely gyorsan elterjed, aztán elveszi az életed… Mindig kell szakítanunk magunkra annyi időt, hogy kivizsgáltassuk magunkat egy évben legalább egyszer tetőtől talpig, mert itt vagyok rá én az élő példa, hogy ott is lehet baj, amit mi nem is gondolnánk.

Köszönöm!

Ezúton szeretnék újból köszönetet mondani mindazoknak, akik aggódtak és szorítottak nekem, a családomnak, édesanyámnak, édesapámnak, testveremnek,hogy támogatnak és szeretnek. Köszönöm a MelanomaMobil profi orvosi csapatának a figyelmes vizsgálatokat, Dr. Doleviczényi Zoltánnak, a szakszerű műtéti ellátásért, Miczki Marikának, aki műtősnőként az egész kezelésem alatt mindvégig mellettem volt. Főnökömnek-, Attilának, hogy próbaidőm alatt is  teljes mértékben segíti gyógyulásomat.”

Budapest, 2014. Július 28.

Annyi egészség védő tipp, napozást tiltó cikk jelenik meg napjainkban, hogy a segítő szándék ellenére is elveszik a hangjuk a média zajban. Összeszedtünk pár gondolatot arról, amiket mindenképpen hasznos lenne megfogadni a nyárra, hogy még sokáig és egészségesen élvezhessük a nap sugarait.

Nem csak a csoki barnára sült bőr az elfogadott nyáron! Látta már, hogy Nicole Kidman vagy Madonna hogy napoznak? Legendásak a gyönyörű fehér bőrükről, és sosem szégyellték ezt. Bőrük épsége érdekében mindig pólót hordanak. Ön gondolt már erre?

Egyébként egészséges barnaság nincs. A barna szín azt jelenti, hogy a bőr védekezett az őt ért káros sugarak ellen. Aki mindenképpen baran bőrre vágyik, annak az önbarnító krémek használatát javasoljuk.

Az árnyékban is ugyan úgy figyelni kell a megfelelő védelemre, nem elég csak akkor bekenni magunkat, mikor a napra indulunk.

A naptejek használatának legnagyobb titka, hogy megfelelő faktorszámút használjunk. Ennek megválasztásakor vegyük figyelembe, hogy milyen érzékeny a bőrünk, mennyire erősek a napsugarak, milyen sok időt töltünk a közvetlen sugárzásban, és hogy melyik testrészünkön használjuk.
Figyeljünk arra, hogy elegendő mennyiséget használjunk, ne ezen spóroljunk! (tudományos vizsgálatok tanulsága alapján az emberek kb. a szükséges mennyiség felét használják, így a 15-ös faktorból a végére 4-lesz. )A ruha alól kilógó testrészek mellett, krémezzük be azokat a részeket is, ahonnan a fürdőruha elmozdulhat, így nem érhet minket meglepetés az este végére.

A leginkább veszélyben lévő területek a fejtető, orr, orca, fülek, ajkak, nyak és váll régiói, kezek és lábak.

A fényvédő krémek használatakor hajlamosak vagyunk azt hinni, hogy már páncéllal vagyunk védve a napsugarak ellen. Ez korán sem igaz, a bőrt nem lehet becsapni. Átlagos tendencia, hogy a fényvédő krémeket használók többet tartózkodnak a napon, de nem megfelelően használják a krémeket. Alaposan kenje be magát, és figyeljen arra, hogy ezt gyakran megismételje.

A megfelelő fényvédelem bármilyen fontos is, de sajnos ez sem jelent teljes biztonságot a melanoma kialakulásának meggátolásban. Rendszeres kontroll vizsgálattal még időben elkapható a baj!

Reméljük tanácsaink hasznosak voltak, és biztonságban élvezheti a nyár kellemes napsugarait!

A londoni munkahelyemen is rendszeresen szervezünk továbbképzéseket. Legutóbbi témánk az anyajegyek, bőrdaganatok volt. A szalonban dolgozó kozmetikusok naponta több vendéget látnak kezelések közben így fontos, hogy ha valami gyanúst észlelnek, akkor fel tudják hívni a páciens figyelmét az adott anyajegyre és jelezni tudják felém is.

A továbbképzést egy olyan esettel kezdtem, amikor egy botox kezelésre érkező pácienst, a beavatkozás előtt megvizsgáltam (minden hozzám érkező új páciensen elvégzem a melanoma szűrést) és ezzel az életét sikerült megmentenem. Majd több olyan korai melanomát is mutattam a kollégáknak, amik (első ránézésre) teljesen úgy néznek ki mint az anyajegyek. Ezek a daganatok kis méretűek, ezért nagyon nehéz észrevenni őket.

A MelanomaMobilnál az elmúlt 10 év alatt, a havi közel 600 anyajegyszűrés alapján elmondhatjuk, hogy már egy olyan adatbázissal rendelkezünk, ahol különböző formájában és nagyságában láthatjuk a korai vagy néhány esetben a késői daganatokat. A korai stádiumban elkapott melanomák között több olyan is van, amit a vizsgálatot végző orvosok nem vettek észre, csak és kizárólag az összehasonlító elemzés során találtuk meg. Ezek általában annyira apró elváltozások, hogy nem szúrnak szemet sem a páciensnek, sem az orvosnak, ezért nem is felfedezhetőek.

Sokkoló élmény számomra, mikor egy rosszindulatú daganat (korai stádiumban) úgy néz ki, mint egy ártalmatlan anyajegy.

A tréningen 6-an voltunk. Mindenki részt vett már ilyen szűrésen és egyiküknél már egy bőrrákot (basaliomát) is találtam korábban.

Ahogy nézték az előbb említet képeket, egyből azt kérdezték, hogy mikor jöhetnek újra vizsgálatra. Az jutott eszembe, hogy itt és most megvizsgálom a kollégáim anyajegyeit, hogy élőben is lássák a folyamatot, ezért elkészítettem néhány képet csak a szabálytalan anyajegyeikről. Majd elővettem a korábbi képeiket és együtt összehasonlítottuk őket. Megdöbbenésünkre, két munkatárs anyajegyei megváltoztak. Látva, hogy milyen apró elváltozásokból is kialakulhat a melanoma és most élőben a saját megváltozott képeiket, aggodalom ült ki arcukra és az egyikük elsírta magát.

Ezek után, én is kíváncsi voltam, hogy rajtam van-e bármilyen változás. Megkértem a kozmetikus felségemet, hogy készítse el rólam a képeket. Az elemzés közben észrevettem egy új anyajegyet hátul, a bal vállamon. Az anyajegy sötét volt és kissé szabálytalanabb. El kell távolítani, magam is szike alá fekszem. Úgy látszik, az, hogy bőrgyógyász vagyok még engem sem véd meg az új anyajegyek megjelenésétől, vagy akár a még rosszabbtól…

Csak az Egyesült Királyságban naponta 6-an halnak meg melanomában. Ennek tudatában rendszeresen kell ellenőriztetni az anyajegyeinket.

Megjegyzés: Annak ellenére hogy bőrgyógyász vagyok, én sem vettem észre ezt az anyajegyet szabad szemmel magamon. Csak és kizárólag az összehasonlító elemzésnek köszönhetően fedeztük fel az apró elváltozást. Bízom benne, hogy nem lesz melanoma.