A vizsgálatkor a szabálytalan, vérzékeny növedékről azonnal láttuk, hogy daganat, viszont egyetlen olyan jelet sem találtunk rajta, ami tovább segített volna a besorolásban.
Nincs benne pigment, ami melanomára utalna, azonban ettől lehet a melanoma egy ritkább variánsa (desmoplastikus melanoma).
A bőrrákra (basalioma) utaló fénylő szegély és erezettség sem volt felismerhető.
Ilyenkor el kell végezni a műtétet a megfelelő biztonsági szegély megtartásával és megvárni a szövettani leletet. A szövettani diagnózis birtokában lehet felvilágosítani a pácienst, hogy mire számíthat a továbbiakban.
Ekkor a képeket elemezve el lehet kezdeni keresni azokat az apró jeleket, amelyek a végleges diagnózisra utalhattak. Ez egy nagyon tanulságos folyamat.

Hogyan néz ki egy (két) olyan anyajegy, amelyeket eltávolításra javasoltunk.
Ezek az anyajegyek szabálytalanok mind a makroszkópos, mind a nagyított (dermatoszkópos) jegyeik alapján: szabálytalan alak és szabálytalan, több színű pigmentáció.

Ezeket a műtéteket azért végeztetjük el, hogy megelőzzünk egy esetleges rosszindulatú átalakulást, egy melanoma kialakulását.
Ha valaki megkérdezné, hogy mekkora esély van a daganat kialakulására, erre nehezen, vagy egyáltalán nem tudnék válaszolni.
A melanoma kialakulása egy folyamat és az anyajegyek megváltozásával kezdődik. Egy szabálytalan anyajegynél biztonsággal nem eldönthető, hogy a szabálytalanság már ennek a folyamatnak a része-e. Ilyenkor két lehetőség van: a szoros megfigyelés vagy az azonnali műtét. A kettő közötti választás egy nagymértékben szubjektív döntés eredménye: általában azt szoktam végiggondolni, ha az én bőrömön lenne az elváltozás, akkor mit tennék vele.

A hát közepén egy 1 cm-nél alig nagyobb, a bőrből alig előemelkedő növedék, melynek szabálytalan az alakja és a színe is.
Panaszt nem okoz: nem fáj, nem viszket, nem jelez és nem üzen.
A melanoma csak nő észrevétlenül, egyre mélyebbre, amíg el nem éri a bőrben lévő ereket, amelyekbe bekerülnek a daganatsejtek és a nyirokkal, vérrel eljutnak a távoli szervekbe. Ezek az áttétek okozzák végül a páciensek halálát.

Köszönhetően a SZ.É.P. sorozatnak és annak, hogy a páciens vette a fáradtságot és eljött, a korai melanoma még nem adhatott áttétet, el lesz távolítva és a hölgy meggyógyult.

Ahogy az lenni szokott: örülök is, meg nem is.
Kemény volt hét héten keresztül szombatonként korán reggel autóba ülni, 8-10 órát keményen dolgozni, aztán hazautazni az ország különböző pontjairól, még akkor is, ha mind a hét alkalommal nem kellett jelen lenniük mindannyiunknak.

Fiatal fiú, bugyi és melltartó

Jellemző a fáradtságra, hogy egyik alkalommal, amikor egy fiatal fiú lépett a vizsgáló helységbe, akkor azt az utasítást adtam neki, hogy vetkőzzön bugyira és melltartóra. Persze nagy szemeket meresztett rám. Hamarosan én is meghallottam, amit mondtam és helyesbítettem.

Paraszolvencia

Egy idős néni nagy örömében, hogy kedvező híreket hallott és megnyugodhatott, távozáskor pénzt szorongatott a markában és kérte, hogy vegyem el hálája jeléül. Ő volt az egyetlen, aki így gondolkozott, de őt is megkértem, hogy inkább költse magára. Nagyon örült és elégedett volt az alapos vizsgálattal.

A színpadi beszéd haszna

Amikor Dobó Kata művésznővel a színpadon a szűrésről beszélgettünk, akkor búcsúzóul arra kértem a még várakozókat, hogy legyenek szívesek a vizsgálathoz levetkőzni és ne kelljen mindenkivel egyenként "küzdeni". Ehhez képest már az első páciens azzal kezdte, hogy ő nem vetkőzne le, csak az arcát akarja megmutatni. Nem ő volt az egyetlen.
A 6 rosszindulatú daganat közül, amit a mai napon találtunk, csak egy volt az arcon. Mi lett volna, ha nem vetkőztetjük le a pácienseket? Akkor hány daganatot találunk meg, ha csak azt nézzük meg, amit mutatni akartak?
Hogyan gondolkoznak azok a bőrgyógyászok, akik rendszeresen így járnak el?

Szoktam mondani a pácienseknek, amikor anyajegyek eltávolításáról beszélünk és már túl jutunk a lézer és leégetés tévhitein, amikor már a páciens is megérti, hogy miért az egyetlen elfogadható mód a sebészi kimetszés, hogy nem mindegy, hol készül a műtét.
Tovább megyek, talán az is mindegy, hogy ki csinálja a műtétet, de ami igazán fontos, hogy ki végzi a szövettani vizsgálatot.
Az én szövettanászom igazi profi, aki az Országos Onkológiai Intézetben dolgozik, és naponta több melanomás esetet lát, évi több százat, talán ezret is.
Ha ő írja, hogy a fenti eset nem melanoma, akkor gondolkodás nélkül elfogadom és örülök, míg, ha ezt a diagnózist egy számomra ismeretlen patológus írta volna, akkor kezdetét venné egy hosszú és bonyolult folyamat, ami a szövettani konzílium kérése a saját orvosomtól. Ez azt jelenti, hogy bekérjük az anyagot és az én pathológusom is megvizsgálja még egyszer.
Sajnos többször előfordult már, hogy a korábbi negatív leletről kiderült, hogy melanoma. A páciens persze nem örült neki, de mindannyiunk számára jobb, ha tisztán látunk és így értékeljük át a tennivalókat és az életünket.

BM szintén a húszas éveiben jár és szintén részt vett a szűrésünkön. A hátán, a gerincvonal bal oldalán találtuk a fenti képletet, melyről az alapos vizsgálat után felállítottuk a melanoma klinikai diagnózisát. (A klinikai diagnózis az, amit az orvos a fizikális vizsgálat alapján állít fel, tehát még nem a végleges eredmény; az a szövettani diagnózis). Az egyetlen dolog, ami kissé elbizonytalanított az az, hogy a páciens és az édesanyja is állították, hogy a kérdéses növedék hosszú évek alatt változatlan maradt.
Természetesen közöltük vele a rossz hírt. Megtörtént a műtét is, a szakma szabályai szerint biztonsági zóna ráhagyásával, ami azt jelenti, hogy nagyobbat vágtunk, mintha egy anyajegyet vennénk ki.
Minden melanomás szövettant izgatottan várok. Meglepetés volt, amikor megláttam az eredményt, ami egy nagyon szabálytalan elváltozást, de jóindulatú anyajegyet igazolt. Még egy hét volt hátra a varratszedésig, ezért azonnal felhívtam a jó hírrel, hogy ne izguljon. Természetesen nagy volt az öröm.

Orvosi ügyekben azt gondolom, hogy utólag könnyű okosnak lenni. A képeket elnézve most is melanomát véleményeznék és csak örülni tudok, ha még sincs igazam. Sajnos ritka az ilyen eset.
Ilyenkor szoktam elgondolkozni azon, hogy vajon érdemes-e közölni a klinikai diagnózist, vagy várjunk a szövettanig, ami úgy is megmondja, hogy mi a helyzet. Persze ezt nem lehet csinálni, ugyanis a nagyobb műtéti metszést illik megmagyarázni.
Ha belegondolok, hogy min mehetett keresztül ez a páciens egy hét alatt, akkor rossz érzésem van, de annál nagyobb az öröm, ami most érte.
Azt gondolom rendjén vannak úgy a dolog, ahogy történtek.

Most szombaton Szegeden szűrtünk melanomát és bőrrákot.
Az egyik hölgy vizsgálat közben elmesélte, hogy az egyik ismert, és a szakmában elismert bőrgyógyász doktornőhöz jár rendszeresen a bőrbajával (rosacea nevű betegség, amelynek az arcon vannak tünetei).
Azonnal feltettem az egyetlen adekvát kérdést, hogy akkor miért van itt. A hölgy látszólag nem értette és elmondta, természetesen azért, hogy megmutassa az anyajegyeit.
Ezt viszont én nem értettem: hogyan lehet az, hogy egy páciens egy bőrgyógyász-onkológus doktornőhöz jár rendszeresen, aki – a páciens elmondása alapján – nem vetkőztette le egyszer sem, csak a tüneteivel foglalkozott, az arcán.

Azt már megszoktam a gyakorlatból, hogy más orvosi szakmák képviselői egyszerűen nem foglalkoznak a bőrrel, a bőr betegségeivel és ami a legrosszabb, a bőr daganataival sem. Pedig igazán szem előtt vannak.
Már olyat is láttam, nem egyszer, hogy bőrgyógyászok nem ismertek fel bőrdaganatokat, de az számomra teljességgel elfogadhatatlan, hogy egy olyan elismert bőrgyógyász doktornő, akinek a szűkebb szakterülete éppen a bőrdaganatokkal kapcsolatos, éppen egy ilyen orvos mulasszon el akár egyetlen esélyt is, hogy egy hozzá forduló páciensnél felfedezzen egy esetleges bőrdaganatot, melanomát, és ez a páciens életébe kerülhessen.

Hogyan bízzanak így a betegek bennünk, mi lesz így a szakmával?

Már annyi helyről hallom, hogy az általános tévhitek ellenére a bőrről, az anyajegyekből is kiindulhat rosszindulatú daganat, sőt állítólag az egyik legveszélyesebb.

… és tényleg, a 20-30 év közötti lányoknál, a melanoma a leggyakoribb rosszindulatú daganat?

Szőke, vagy vörös a hajam, van jónéhány anyajegyem, némelyik még kicsit szabálytalan is. Korábban már egyszer leégtem a napon és időnként szoliba járok. Azt hiszem nekem mindenképen megérné, hogy megnézessem a bőröm egy szakemberrel, így legalább megnyugodhatok és képbe kerülhetek, hogy mi a helyzet a bőrömmel: mekkora a rizikóm, mire kell figyelnem, mennyit napozhatok és milyen gyakran kell kontrollra járnom.

Hogyan tudok bejelentkezni vizsgálatra?

A Melanomamobil professzionális bőrrákszűrés országos telefonközpont telefonszáma 0670-337-3333 . Itt be lehet jelentkezni és minden kérdésemre választ kapok.

Ha akarok írhatok az info@melanomamobil.hu címre is, ahonnan egy napon belül választ kapok.

Nem is várok tovább. Sosem lehet tudni, nehogy késő legyen…