Melanoma blog

Módosult a SZÉP szűrések statisztikája: még egyel nőtt a megmentett életek száma.

Veszprémben az egyik látogatónak a bal vállán egy néhány mm nagyságú, kissé pigmentált és fénylő növedék volt.
Ahogy mindig: Ő nem tudott semmiről, "csak úgy" eljött.

Az én klinikai diagnózisom a pigmentált basalioma, vagyis bőrrák volt. Ma kaptam egy hívást egy veszprémi kolleganőtől, hogy a szövettan mást igazolt, mégpedig egy noduláris típusú melanomát.
Leesett az állam és azonnal megnéztem a felvételeket.

A képeket elnézve megnyugodtam, hiszen ilyenkor az első kérdés egy szakember részéről önmagához, hogy vajon miért tévedtem.
A képeket elnézve ma sem döntenék másképpen, ma is basaliomára voksolnék, bár így utólag a dermtoscopos felvételen azért látható néhány árulkodó jel.
(Egészen más itt az irodában vizsgálódni, elemezgetni, mint kint a terepen gyorsan dönteni, mert még hetvenen szeretnének bejutni a vizsgálatra…)

Aki a képeket nézni, kérem szörnyülködjön el, hogy micsoda kis semmiségről van szó. És ez a kis semmiség, amit megtaláltunk és eltávolíttatunk – és így megmentettük a páciens életét – néhány hónap múlva már menthetetlenné válik.
Már most is Clar III, Breslow 0,4mm-es, kezdődő kifekélyesedés jeleit mutató melanomáról beszélünk, tehát már most sem korai – és ehhez képest mekkora.

Még így, közel egy évtized után is tud meglepetést okozni a szakmám és nem győzök elég alázattal közelíteni felé.

Tessék elmenni szűrésre, mert tényleg ilyen semmiségeken múlhat egy élet.

Mindannyiunk közös vágya, hogy lássuk, ismerjük a jövőt. Biztosan eljátszott már a gondolattal: vajon mit tenne, ha ismerné az Önre váró eseményeket, történéseket?
Nagy, multinacionális cégek külön futurológusokat alkalmaznak, akik igyekeznek megjósolni a jövőbeni trendeket, amelyre a cégek a stratégiájukat építhetik… és ezért sokat áldoznak.

Azonban van a jövőnek egy jól megjósolható szegmense, amivel kapcsolatban azt várhatnánk, hogy az emberek örömmel csapnak le erre a tudásra és örömmel hasznosítják az ebből származó tapasztalataikat, de nem így van.

Egészség és szépség.
Közhely, hogy a jövőnknek ma rakjuk le az alapjait, de attól igaz.
Aki fiatal éveit végigszoláriumozza, az bizton számíthat rá, hogy idősebb korára – úgy 35-40 körül, amikor egy nő még mindIg szép akar lenni, sőt még később is – bőre foltos lesz, ráncos és csúnya. Ebben a korcsoportban lévő nők azt kérdezik, hogy mit tehetnek szétnapozott bőrükkel, de már nem sokat. Van néhány méreg drága és bizonytalan kimenetelű eljárás (rejuvencáció), de az már nem lesz az eredeti.

Ugyan ez igaz az egészségünkre. Magyar emberként arra számíthatunk, hogy 50-60 éves korunk körül valamilyen krónikus betegség áldozatai leszünk. A jövőt látjuk. Teszünk ellene?
Akkor nem lenne ennyi bagós, kövér, lusta ember mindenhol.

Ezek után nem is értem, hogy miért akarjuk ismerni a jövőt, ha úgy sem kezdünk semmit az ismeretekkel.

Lehet, hogy csak addig izgalmas, amíg nem ismerjük?

Május 17 az ingyenes vizsgálat napja.

Ezen a napon a bőrgyógyászok ingyen végeznek melanoma és bőrrákszűrést, a nőgyógyászok méhnyakrák szűrést, a sebészek emlőszűrést, sőt, ezen a napon a szervizekben ingyen átvizsgálják az autómat, a jogászok pedig ingyen tanácsokat osztogatnak.
Micsoda szép világ. Marx is valami ilyesmiről álmodozhatott…

Micsoda, hogy ebből semmi nem igaz?!

Na jó, a többsége tényleg nem. A bőrgyógyászok az egyetlenek, akik nehéz, verejtékes munkával megszerezett tudásukat ezen a napon ingyen osztogatják.
Miért ők az egyetlenek?
A válasz egyszerű: a fent említett szakmák közül a bőrgyógyászok a legjobban fizetettek, mind Porsche-val jár és kastélyban lakik, igazán belefér nekik, hogy egy napot – ráadásul egy pihenő napjukat – a népért áldozzák, akik népszavazáson is megerősítették, hogy ők bizony ingyen szeretnének néhány szolgáltatást.
Amikor talán a többi szakma képviselői is elérik a bőrgyógyászok anyagi nívóját, akkor talán lesznek a bőrrákszűrésen kívül is ingyenes vizsgálatok.
Addig azonban azért a tudásért fizetnünk kell, ahogy a kenyérért a boltban.

Az alábbi cikket az Inforádió oldalán találtam és mivel tökéletesen alátámasztja törekvéseimet, ezért megosztom a blogban is:

Ausztráliában meghalt az a fiatal lány, aki rákbetegségének (melanoma) utolsó heteiben kampányt indított annak érdekében, hogy felhívja a figyelmet a szoláriumok veszélyeire.
Clare Oliver két és fél hete töltötte be 26. évét; újságíró szeretett volna lenni. A lánynál azonban bőrrákot diagnosztizáltak.

Clare a Peter McCallum Rákközpontból írt a Herald Sun című lapnak, amelyben saját példáján keresztül hívja fel a figyelmet arra, hogy a túlzott szoláriumozás mekkora veszélyekkel jár.

A lány állításaival egybecsengően Victoria állam rákkal foglalkozó tanácsa kezdeményezte a helyi kormánynál, hogy korlátozza az egyre terjeszkedő szoláriumipart.

Az állam egészségügyi minisztere bejelentette: törvényi szabályozás készül annak érdekében, hogy a szoláriumszalonok betartsák az életkori határokat, és csak azokat a 16 és 18 év közötti fiatalokat engedjék barnulni, akiknek erre szülői engedélyük van.

Az ágazat önkéntes szabályozását Victoria állam törvényi szintre emeli, és meghatározza az előírások megszegőinek büntetési formáját is – jelentette ki Daniel Andrews.

A szoláriumszalonoknak a jövőben figyelmeztetniük kell a szolgáltatásaikat igénybe vevőket az esetleges egészségi kockázatokra.

Az egészségügyi miniszter kijelentette: az új szabályozással "életeket mentenek" majd.

[img=images/nha.jpg width=240 float=left”>Csak megéri ezt a rengeteg energiát, amit a blog írásába fektetek, mert nemrég köszönetet kaptam érte: "ez a blog az egyetlen magyar nyelvű oldal, ahol ilyen részletességgel írnak a melanomáról és ahol megnyugvást találtam" – mondta nekem személyesen Edina szűrés közben. "Máshol csak a halálozási statisztikákról lehet olvasni a melanoma kapcsán…"

Edinának a lábáról egy in situ melanomát távolítottak el, amely elmondása szerint "nem úgy nézett ki, mint amit egy laikus észrevenne: kicsi volt és sötét…"

Minden fórumon elmondom, hogy a melanomával kapcsolatban kritikus a korai felfedezés, mert akkor még 100san gyógyítható, és ez az in situ melanoma stádium.

Igen, az in situ melanoma diagnózis teljes gyógyulást jelent, vagyis ebből nem lehet semmilyen baja Edinának, vagy azoknak, akik hasonló diagnózissal néznek szembe. Gyakorlatilag egy belszervi daganat ebben a stádiumában észrevehetetlen, csak a melanománál lehet megtenni, ami látható. Ez a szűrések jelentősége.

Ha az in situ melanoma gyógyulást jelent, van-e még teendő egyáltalán?
Igen van. Akinek kialakult egy melanomája, vagy bármilyen más daganata, annak esélye van rá, hogy újabb daganata alakuljon ki: ugyan ilyen, vagy másmilyen.
Miért? Mert a szervezetében jelenleg olyan viszonyok uralkodnak, hogy ki tudott alakulni egy daganat és ha nem teszünk semmit, akkor miért ne jöhetne még egy.

Miért kell hasi UH, mellkas rtg és miért kell úgy visszajárni, mint azoknak, akiknek már vastagabb melanomája volt?
A kérdés feltevése jogos és nem is egyszerű rá válaszolni. A kontrollok azért fontosak, hogy egy esetleges újabb melanomát még időben észleljünk. A vizsgálatok elvégzése, pedig az orvosi rutin része, ami a melanoma diagnózissal jár, és amelyekre csak néhány évig van szükség.

Edina is említi azt a klinikai megfigyelést, miszerint a terhességi hormonváltozások hatással lennének az anyajegyekre és/vagy a melanoma kialakulására. Elmondása szerint neki is terhesség közben keletkeztek új pigmentált növedékei és a melanoma eltávolítása is 11 hónappal a szülés után történt, ami ekkor 2mm nagyságú volt! Ezt a megfigyelést klinikai vizsgálatokkal nem sikerült alátámasztani, azonban sokan beszámolnak erről a jelenségről. Én praktikusan azt javaslom, hogy a terhességi felvilágosítás része legyen ez is, és a kismama meg az orvos egyaránt gondoljanak erre.

Edina felteszi a kérdést, hogy miért javasolták neki orvosai, hogy 1-2 évig ne vállaljon újabb gyermeket. Ez a döntés előrehaladottabb melanoma esetében egyértelmű, azonban in situ melanománál nehezen indokolható. Azt gondolom, hogy a túlzott óvatosság beszélhetett a kollegákból.

Összefoglalva, azt gondolom, hogy egy in situ melanoma diagnózis amilyen rémisztő lehet az elején, olyan nagy kegye a sorsnak és egy olyan jel részéről, amit észre kell venni.
Legyen az belőle a tanulság, hogy milyen mulandó az egészségünk és sokszor csak egy apróságon múlik, ami jelenleg 2mm nagyságú volt.
Hányan figyelnének fel magukon egy ekkora növedékre?

Kismamák, szűrésre fel!

A Glamour V. évf. IV. számában megjelent cikkre szeretnék reagálni, melynek címe: Áldásos fényterápia.
A cikket a Hollandimpex Kft szponzorálja.

A büntetőjogban van egy olyan tétel, hogy "anyagi érdekből elkövetett bűncselekmény". Szerintem ez súrolja ennek a tételnek a határait. Kérdés, hogy mi a bűn, vagyis bűn-e az, hogy anyagi érdekből valakit olyasmire beszélünk rá, amely köztudottan ártalmas, sőt rákkeltő és ez tudományosan igazolt, vagyis evidencia.

Ötletes a trend, hogy a szolárium szót már a fényterápia fogalmával helyettesítjük, ezzel is sugallva azt, hogy egyfajta gyógyító médiumról van szó. Már alig várom a bio-fényterápia fogalom megjelenését valamelyik színvonalas újságban.

A cikk alcímében egészséget és vonzó külsőt ígér. Hogyan? Szoláriummal.
Na lássuk.

Első felütés a D-vitamin szintézis, amihez köztudottan fényre van szükség. A cikk azt sugallja, hogy ehhez szoláriumba kell menned, tehát a természetes napfény erre már nem is jó. Hogyan lehet, hogy nem halt ki az emberiség a szolárium feltalálása előtt?

Mi a tény? A mi égövünkön napi 10 perc, a szabadban eltöltött idő úgy, hogy csak az arcunk és az alkarjaink vannak szabadon elegendő a napi D-vitamin szükséglet biztosításához.

A következő rész a Gyógyító fényfürdő címet viseli.
Itt van néhány olyan állítás, amivel magam is egyetértek, mégpedig az, hogy a fénynek valóban van egyfajta kedélyjavító hatása. Tehát, aki hajlamos téli depresszióra és nincs sok anyajegye, az a szürke téli hónapokban valóban jól járhat néhány alkalom szoláriummal.
(Megjegyzés: nem az UV van jó hatással a lelkünkre, hanem a fény, a látható fény)

Itt fejtegeti a cikk az UV sugárzásnak bizonyos bőrgyógyászati betegségekre gyakorolt előnyös hatását, amit a szakirodalom valóban fényterápiának hív. A fejezet azzal az állítással zárul, hogy a szolárium erősíti az immunrendszert.
Figyelem! Itt jön a legszebb csavar: a cikk írója bizonyára nem tudja, hogy az UV fénynek a terápiásan kihasznált hatása éppen az immunrendszert gyengítő hatása. Akkor hogyis van ez?

Szépít és ápol a következő fejezet címe. Érdeklődéssel kezdek az olvasásába, mert a szolárium szerintem pont az ellenkezőjét teszi, de lássuk mi van a cikkben, hátha tanulok belőle valamit.

Sajnos nem. Semmi konkrétum, csak ilyen közhelyek: ha nem makulátlan arcbőrrel ébredsz reggel, akkor menj szoláriumba, mert az gyönyörű barnaságot kölcsönöz. Ki az, aki reggel makulátlan arcbőrrel ébred? Mi az a makula?
A makula foltot jelent.
Mitől lesz foltos, ráncos a bőr? …hát a túlzott UV sugárzástól.
Tehát a cikk írója éppen azt akarta mondani, csak pontatlanul fogalmazott, hogy ha nincs elég makula az arcbőrödön reggel, akkor gyorsan menj szoliba, hogy még több legyen.

Egy próbát megér – az utolsó fejezet címe, amelyben egy különösen érdekes állítás jött velem szembe: "…beköszöntött a tavasz, ideje, hogy napfürdőzzél…" a szoláriumban.
Pont tavasszal, amikor már odakint is süt a nap és elmúlt a téli szürkeség? Pont most mennék szoláriumba? Ilyenkor már az az egyetlen szempont sem igaz, amivel az imént félig-meddig magam is egyetértettem.
A záró akkordok a cég adatai, amely az egészséges szoláriumozás megtestesítőjének kiáltotta ki magát.
Ez számomra olyan, mint az éghetetlen gyufa, vízálló tészta vagy a négyszögletes kerék.

Vajon a cég munkatársai valóban azt hiszik, amit leírtak, vagy ők tisztában vannak az UV sugárzás káros hatásaival és csak pusztán a saját anyagi érdekeiket szem előtt tartva kommunikálnak velünk?

Valahogy hiányzik a cikkből az, hogy akinek a bőre érzékeny, sok anyajegye van, köztük szabálytalanok is, a családban már előfordult melanoma, vagy bőrrák, azoknak még véletlenül se jusson eszébe a fényterápia áldásos hatásait megtapasztalni.

A páciensek érdekeit szem előtt tartó szakorvosként, nagyon szomorú vagyok az ilyen és hasonló népbutító és önző irományok láttán.

Vigyázzatok magatokra!

Vasárnap Szolnokon szűrtünk.
Megvizsgáltunk 167 személyt.
Találtunk 3 melanomát – ez 3 megmentett életet jelent konkrétan – és 4 páciensen összesen 8 bőrrákot.

Itt többet nem is írok erről, lássuk a képeket.

Ez egy nagyfokú szabálytalanságot mutató anyajegy, már egy-egy melanomára is jellemző struktúrával:

Gyönyörű kép: sikerült elkapni, ahogy az anyajegy területén, egy ponton elindul a melanoma. Még csak 2mm-es.

Szintén látszik az anyajegy és benne egy jól elkülönülő sötétebb rész:

Ez már egy előrehaladott melanoma, aminek egy részét már el is pusztította az immunrendszer. Ez a regresszió jelensége, és ez egy un. regressziós melanoma.

Szintén egy nagyon szabálytalan anyajegy, amelyet csak egy hajszál választ el a melanomától.

Nem hihetetlen, hogy az emberek 55
még csak nem is hallotta annak a betegségnek a nevét, ami a bőrünkön alakulhat ki, tehát jól látható, észrevehető ÉS hónapok alatt olyan stádiumba kerülhet, hogy akinek a bőrén van, az menthetetlenné válik?

Hogyan lehet ekkora ziccert kihagyni? Hogyan lehet ilyen magas labdát adni a sorsnak?

Igen, ez a MELANOMA.
Micsoda? Minoma? Mela-mi?

A bőrrákról sokan hallottak – gondolhatnánk. Persze, bőre mindenkinek van, és rák akárhonnan kialakulhat, így a bőrről is, tehát van olyan, hogy bőrrák, és ettől félni illik. De itt meg is áll a tudományunk.

Azt már tényleg kevesen tudják, hogy a páciensnek igazán türelmesnek kell lennie, hogy a bőrrák halálos legyen – mert áttétet nem ad és igen lassú a folyamat.

Akkor, ha a bőrrák ilyen ártalmatlan, miért kéne félni a bőrünktől?

Azért, mert a bőrön alakulhat ki a melanoma is. Ez nem a bőr saját sejtjeiből indul ki, hanem a pigmentsejtekből, amelyek bevándorlók a bőrben, mondhatnánk vendégmunkások. Eredetileg az idegrendszerben születtek, de elég korán elhagyták hazájukat és még az anyaméhen belül tartózkodtunk, amikor átköltöztek a bőrbe dolgozni.
Így, a melanoma tulajdonságai eltérnek a bőr saját daganataitól: gyorsan nő, gyorsan áttétet ad és halált okoz, ÉS erről sokan még csak nem is hallottak.

Ezért kell idejében lépni, ezért kell szűrővizsgálatra menni.
Amikor valakinek már panasza van, késő.